Un artículo publicado la semana pasada por la revista The Lancet Psichiatry informó sobre los resultados del estudio de campo realizados en México sobre la categoría propuesta de Incongruencia de Género.1 Estos resultados proporcionan una confirmación claramente basada en evidencia: las categorías relacionadas a la temática trans deben ser retiradas del capítulo ‘trastornos mentales y del comportamiento’ en la Clasificación Internacional de Enfermedades. Esta ha sido precisamente la posición histórica sostenida por activistas, organizaciones y redes trans en la última década. 2/4 La celebración de este logro debe ir acompañada, sin embargo, por algunas reflexiones críticas en las siguientes cuestiones:
- Las buenas noticias para adolescentes y personas trans adultas no deben hacer que se olvide que en el marco del mismo proceso de revisión y reforma de la CIE, la OMS está proponiendo la categoría de Incongruencia de Género en la Infancia (IGI) para niñ*s pre púberes. Activistas, organizaciones y redes trans, investigador*s y proveedor*s de salud, así como instituciones de derechos humanos, se oponen firmemente a la introducción de la IGI en la CIE-11.5-12 Como ya se ha afirmado, ésta categoría no sólo es innecesaria, sino también peligrosa: se perpetúa la patologización de la identidad de género, la expresión de género y la diversidad corporal en la infancia y justifica las supuestamente denominadas terapias reparativas. L*s niñ*s de género diverso – y tod*s l*s niñ*s que exploran sus identidades, expresiones y sexualidades – y sus familias pueden ser apoyad*s adecuadamente sin la necesidad de categorías patologizadoras.
- Activistas, organizaciones y redes trans involucradas en el proceso de revisión y reforma de la CIE no sólo exigen que las categorías en relación a la temática trans sean colocadas fuera del capítulo de “Trastornos mentales y del comportamiento” de la CIE, sino también llamar a desmantelar todas las formas de estigma, discriminación y violencia asociadas con enfermedades mentales.13. 14Ser y expresarnos no es y no debe ser considerado un trastorno; sin embargo, los problemas de salud mental – incluyendo el acceso a la atención de salud mental adecuada y asequible – siguen siendo un problema clave para nuestras comunidades en todo el mundo. Las violaciones a los derechos humanos de las personas trans y su impacto en nuestro bienestar físico y mental merecen ser abordadas críticamente por la OMS y otras instituciones internacionales.
- El acceso a la asistencia sanitaria, incluida la atención médica para la afirmación de género, es una cuestión de derechos humanos.15 Las limitaciones impuestas por los sistemas privados, incluyendo las compañías de seguros, no deben convertirse en una realidad indiscutible. Es preocupante que ese haya sido el enfoque de algunos expertos que participan en el proceso, y de algunos grandes medios de comunicación que lo cubren. Este enfoque no sólo naturaliza y apoya la corporativización de la salud. También invisibiliza la situación de aquell*s que son excluid*s sistemáticamente del acceso a la asistencia sanitaria por un sistema que lucra con el diagnóstico de las personas y que de forma selectiva elige los diagnósticos a ser cubiertos de acuerdo a la percepción de su rentabilidad.
Las buenas noticias sobre el estudio de campo en México no implican que la revisión y el proceso de reform de la CIE hayan terminado. Estamos segur*s de que los estudios de campo restantes, así como los informes sobre las implicaciones legales y de política pública de la reforma de la CIE, revelarán la misma compatibilidad basada en la evidencia con los derechos humanos de las personas trans. Sin embargo, el borrador final de la CIE todavía tiene que ser completado, y tiene que ser votado por la Asamblea Mundial de la Salud en 2018. Gran parte del trabajo aún queda por hacer – y este es el momento adecuado para unirse a nosotr*s para hacerlo.
Hacemos un llamamiento a la OMS, a las instituciones internacionales y regionales, así como a medios de comunicación, a donantes y aliad*s, a reconocer los esfuerzos incansables de activistas , organizaciones y redes trans en este proceso; a unirse a nuestra lucha contra las clasificaciones médico-legales excluyentes y a reconocer la urgencia de la despatologización trans como lo que es: un imperativo de derechos humanos cuyo plazo de cumplimiento venció hace mucho.
4 de agosto de 2016
Mauro Cabral
Co-Director
GATE- Global Action for Trans Equality
Con el apoyo de:
STP – International Campaign Stop Trans Pathologization
TGEU- Transgender Europe
APTN – Asia Pacific Transgender Network
Iranti
Gender Dynamix
ILGA – International Lesbian, Gay, Bisexual, Trans and Intersex Association
Referencias
1 Robles R, Fresán A, Vega-Ramírez H, Cruz- Islas J, Rodríguez-Pérez V, Domínguez-Martínez T, Reed GM. Removing transgender identity from the classification of mental disorders: a Mexican field study for ICD-11. The Lancet Psychiatry 2016, July 16. http://dx.doi.org/10.1016/ S2215- 0366(16)30165-1
2 GATE, Global Action for Trans* Equality. It’s time for reform. Trans* Health Issues in the International Classifications of Diseases. A report on the GATE Experts Meeting. The Hague, November 16- 18, 2011. Available from: https://globaltransaction.files.wordpress.com/2012/05/its-time-for-reform.pdf
3 STP, International Campaign Stop Trans Pathologization. Reflections from STP regarding the ICD revision process and publication of the DSM-5, 2013. Available from: http://stp2012.info/STP_Communique _August2013.pdf
4 TGEU, Transgender Europe. TGEU’s Position on the revision of the ICD 10, 2014. Available from: http://www.tgeu.org/sites/default/files/TGEU%20Position%20ICD%20Revision _ 0.pdf 5 GATE, Global Action for Trans* Equality. Critique and Alternative Proposal to the “Gender Incongruence of Childhood” Category in ICD-11. GATE Civil Society Expert Working Group Buenos Aires, April 4 -6, 2013. Available from: http://globaltransaction.files.wordpress.com/2012/03/critique-and-alternative-proposal -to-the -_gender-incongruence-of-childhood_-category -in-icd-11.pdf
6 STP, International Campaign Stop Trans Pathologization. STP Press Release: International Day of Action for Trans Depathologization 2015, October 24, 2015. Available from: http://www.stp2012.info/STP_Press_Release_ October2015.pdf
7 TGEU, Transgender Europe. TGEU calls upon WHO to support gender variant children, not label them as “sick”, October 24, 2015.
8 Gender DynamiX. Cape Town Declaration Gender Incongruence in Childhood, 2014. Available from: http://www.genderdynamix.org.za/wp-content/uploads/2014/07/Cape-Town-Declaration_29-July-2014.doc
9 ILGA-Asia. Statement on Gender Incongruence in Childhood, October 27, 2015. Available from: http://ilga.org/the- ilga-asia-trans-pre-conference-statement-on -gender-incongruence-in-childhood/
10 ILGA World, Statement on Gender Incongruence in Childhood, 10 May 2016. Available from: http://ilga.org/what-we-do/gender-identity-and-gender-expression-program/gender-incongruence-childhood/
11 Winter S, Ehrensaft D, Pickstone-Taylor S, De Cuypere G, Tando D. The psycho-medical case against a gender incongruence of childhood diagnosis. Lancet Psychiatry 2016;3(5):404-405.
12 Cabral M, Suess A, Ehrt J, Seehole TJ, Wong J. Removal of a gender incongruence of childhood diagnostic category: a human rights perspective. Lancet Psychiatry 2016;3(5):405-406.
13 Suess A, Espineira K, Crego Walters P. Depathologization. TSQ, Transgender Studies Quarterly 2014; 1(1-2):73-77.
14 Cabral M. Desvelos (notas desveladas sobre la patologización de la transexualidad). El Teje 2009;5:3. Available from: http://www.rojas.uba.ar/img/libros/el-teje/teje_05.pdf
15 Theilen, J.T. (2014). Depathologisation of Transgenderism and International Human Rights Law. Human Rights Law Review 14(2):327-342.
Traducción del ingles: Karen Bennett, GATE.
Enlace publicación online: http://wp.me/p1djE5-db
Enlace pdf: http://wp.me/a1djE5-dl
