{"id":7070,"date":"2019-05-29T21:03:34","date_gmt":"2019-05-30T00:03:34","guid":{"rendered":"https:\/\/spw.fw2web.com.br\/es\/2019\/05\/29\/comprenda-el-desmonte-de-la-respuesta-al-sida-en-brasil\/"},"modified":"2024-02-13T15:48:36","modified_gmt":"2024-02-13T18:48:36","slug":"comprenda-el-desmonte-de-la-respuesta-al-sida-en-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sxpolitics.org\/es\/biblioteca-spw\/articulos\/comprenda-el-desmonte-de-la-respuesta-al-sida-en-brasil\/7070\/","title":{"rendered":"Comprenda el desmonte de la respuesta al SIDA en Brasil"},"content":{"rendered":"

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R\u00edo de Janeiro, 27 de mayo de 2019.<\/em><\/p>\n

Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a Interdisciplinar de SIDA – ABIA<\/strong><\/em><\/p>\n

Despu\u00e9s de las justificaciones dadas por el Ministerio de Salud para el establecimiento de la nueva estructura del Departamento responsable por la respuesta a la epidemia de VIH\/SIDA \u2013 entre las medidas est\u00e1 cambiar el nombre del antiguo Departamento de Vigilancia, Prevenci\u00f3n y Control de las ITS del VIH\/SIDA y de las Hepatitis Varales para Departamento de Enfermedades Cr\u00f3nicas e ITS (DDCCI) \u2013 \u00a0ABIA \u00a0refuerza p\u00fablicamente el grave error de esta acci\u00f3n y demuestra errores cometidos por el Decreto 9495 del 17 de mayo de 2019.<\/p>\n

La nueva estructura NO<\/strong> promover\u00e1 una mayor integraci\u00f3n entre las \u00e1reas agregadas en el nuevo Departamento. Las patolog\u00edas ah\u00ed reunidas (parasitosis junto con infecciones virales \u2013 como VIH y Hepatitis \u2013 e infecciones bacterianas \u2013 como la gonorrea, la tuberculosis y la enfermedad de Hansen) tienen diferencias significativas con respecto a las formas de transmisi\u00f3n, escalas de impacto, segmentos de poblacionales afectados directamente, din\u00e1micas sociales, indicadores y factores epidemiol\u00f3gicos, entre otros agentes. Por ejemplo, las condiciones sociales del VIH\/SIDA \u00a0y de las parasitosis son completamente diferentes. La epidemia de VIH\/SIDA afecta especialmente a j\u00f3venes gays y personas trans y la respuesta exige un enfoque centrado en la lucha contra el estigma. Ya las parasitosis afectan particularmente a los ni\u00f1os y ni\u00f1as y la respuesta depende de un enfoque centrado en el saneamiento b\u00e1sico.<\/p>\n

Por lo tanto, en ausencia de problemas comunes entre las patolog\u00edas hay un riesgo de fragmentaci\u00f3n del nuevo Departamento.\u00a0 Adem\u00e1s de la posible disputa por los recursos, la conjunci\u00f3n de patolog\u00edas tan dispares podr\u00e1 comprometer la producci\u00f3n de indicadores epidemiol\u00f3gicos y la eficiencia de la pol\u00edtica de salud p\u00fablica.\u00a0 El nuevo Departamento puede convertirse en una torre de babel en la que no habr\u00e1 ning\u00fan di\u00e1logo entre las diferentes \u00e1reas que lo componen. Eso NO<\/strong> va a promover la integraci\u00f3n, como afirma el Ministerio de Salud, y s\u00ed diluir recursos y desperdiciar la experiencia acumulada en cada una de estas \u00e1reas. La fragmentaci\u00f3n puede resultar en la precarizaci\u00f3n de respuestas a las enfermedades que ya est\u00e1n precarizadas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n cabe destacar el equ\u00edvoco de la nueva gesti\u00f3n al eliminar la asesor\u00eda de comunicaci\u00f3n del antiguo Departamento, responsable hasta entonces por el desarrollo de estrategias de comunicaci\u00f3n y campa\u00f1as especialmente de prevenci\u00f3n. Estas campa\u00f1as constitu\u00edan uno de los pilares m\u00e1s importantes de la respuesta brasile\u00f1a a la epidemia de VIH\/SIDA y son igualmente fundamentales para otras ITS. \u00bfC\u00f3mo quedan entonces las estrategias de prevenci\u00f3n que garantizan la reducci\u00f3n de infecciones por el VIH\/SIDA y otras ITS?<\/p>\n

El Ministerio de Salud tambi\u00e9n anunci\u00f3 que \u00abel presupuesto del \u00e1rea pas\u00f3 de 427 millones de d\u00f3lares americanos[i]<\/a> en 2018 para 553 millones en 2019″. Para ABIA, ese dato es inexacto ya que este aumento del presupuesto para el Departamento ocurri\u00f3 debido a la incorporaci\u00f3n de fondos destinados a la compra de medicamentos para la Hepatitis C en el paso del a\u00f1o de 2018 para 2019. El a\u00f1o pasado, el presupuesto del Departamento fue alrededor de 427 millones de d\u00f3lares. Con la adici\u00f3n de 75 millones para medicamentos para Hepatitis C lleg\u00f3 a 503 millones.\u00a0 Siendo el presupuesto de 2019 de 503 millones de d\u00f3lares, observamos que el aumento real fue de 50 millones[ii]<\/a> y no de 126 millones de d\u00f3lares como afirm\u00f3 el Ministerio.<\/p>\n

Hacemos hincapi\u00e9 en que el futuro de la compra de medicamentos es un asunto de gran preocupaci\u00f3n, una vez que el decreto transfiere al Departamento de Asistencia Farmac\u00e9utica (DAF) la responsabilidad por la adquisici\u00f3n y distribuci\u00f3n de todos los insumos estrat\u00e9gicos (art\u00edculo 31) incluyendo los medicamentos. Al DDCCI le corresponder\u00e1 solamente \u00abestablecer la programaci\u00f3n de los insumos cr\u00edticos (art\u00edculo 38).\u00a0 En este sentido, el Decreto debilita potencialmente las estructuras y funciones relacionadas a las actividades de licitaci\u00f3n, compra, almacenamiento y distribuci\u00f3n de medicamentos antirretrovirales. Esto significa que la vasta experiencia desarrollada por los cuadros t\u00e9cnicos del anterior Departamento ser\u00e1 descartada, aunque ha sido esencial, a trav\u00e9s de los a\u00f1os, para garantizar importantes reducciones en los precios de los medicamentos. Por otra parte, fue fundamental tambi\u00e9n en la gesti\u00f3n de la distribuci\u00f3n de los ARVs para los pacientes, en la toma de posiciones pol\u00edticas sobre los abusos cometidos por las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas, entre otros. No hay ninguna garant\u00eda que bajo la gesti\u00f3n del DAF habr\u00e1 suficiente flexibilidad para compras de emergencia o capacidad de articulaci\u00f3n pol\u00edtica para realizar negociaciones m\u00e1s eficaces de precio o incluso una din\u00e1mica de almacenamiento y distribuci\u00f3n que est\u00e9 adecuadamente articulada con el monitoreo y el control epidemiol\u00f3gico.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es necesario situar los efectos potencialmente delet\u00e9reos del Decreto 9795 en relaci\u00f3n al escenario m\u00e1s amplio del presupuesto de salud. Como efecto de la enmienda constitucional 95, que impone el congelamiento del presupuesto m\u00ednimo destinado para la salud, el sector perdi\u00f3 8 mil millones e quinientos mil reales e en el 2019. Adem\u00e1s, la Ordenanza MS\/GM 3992\/2017 impuso el fin de los financiamientos en bloque del SUS, perjudicando el mantenimiento y ampliaci\u00f3n de acciones de prevenci\u00f3n y asistencia a la epidemia de VIH\/SIDA en el nivel estadual y municipal. El Ministerio de Salud reci\u00e9n estructurado tambi\u00e9n cuenta con cortos plazos para la presentaci\u00f3n de su propuesta presupuestaria para el a\u00f1o 2020. Teniendo en cuenta la nueva estructura propuesta del Departamento no est\u00e1 claro c\u00f3mo ser\u00e1 realizada la asignaci\u00f3n de recursos para la respuesta al VIH\/SIDA, especialmente para la compra de medicamentos que es el componente m\u00e1s sustantivo de este presupuesto.<\/p>\n

Lamentamos tambi\u00e9n que el Ministerio de Salud no haya hecho ninguna referencia p\u00fablica en relaci\u00f3n a las cr\u00edticas realizadas por la sociedad civil sobre falta de transparencia y ruptura democr\u00e1tica.\u00a0 Los cambios anunciados por Decreto emanan de una decisi\u00f3n unilateral de los niveles superiores del Ministerio de Salud que ignoran completamente las instancias de participaci\u00f3n y consulta que componen la respuesta institucional a la epidemia y en las cuales participan los niveles descentralizados de gesti\u00f3n y la sociedad civil. Este procedimiento de tomar decisiones demuestra de que no es un mero \u00abajuste t\u00e9cnico\u00bb, sino de una medida claramente antidemocr\u00e1tica.<\/p>\n

Por \u00faltimo, ABIA resalta que es evidente que este cambio sem\u00e1ntico en el nombre del Departamento tiene como objetivo ocultar la terminolog\u00eda del VIH\/SIDA que desde los a\u00f1os \u00a01980 es en Brasil y en el mundo sin\u00f3nimo de participaci\u00f3n ciudadana, de lucha contra las desigualdades, protecci\u00f3n de los derechos humanos y respeto a la diversidad.\u00a0 Recordamos que en los a\u00f1os 1980, en respuesta al brote de la epidemia, activistas de todo el mundo adoptaron el lema \u00absilencio = muerte<\/strong>\u00bb para dar visibilidad al VIH\/SIDA en la agenda de las pol\u00edticas p\u00fablicas nacionales e internacionales. Al dejar invisible el VIH\/SIDA, el actual gobierno brasile\u00f1o retoma la pol\u00edtica de silencio y muerte<\/strong>, porque este cambio sem\u00e1ntico permite que el estado se \u00abquite la responsabilidad\u00bb, poco a poco, de realizar respuestas eficaces a los efectos de una epidemia que afecta a casi 1 mill\u00f3n de brasile\u00f1os y que causa alrededor de 12 mil muertes por a\u00f1o.<\/p>\n

Las incertidumbres resultantes de la reestructuraci\u00f3n propuesta en el Decreto 9795 \u2013 y en particular por la falta de transparencia en la conducci\u00f3n de este proceso \u2013 genera angustias y preocupaciones en millares de brasile\u00f1os e brasile\u00f1as afectados\/as directa e indirectamente por la epidemia de VIH\/SIDA. Por eso le preguntamos al Ministerio de Salud lo que har\u00e1 para responder a estas personas. Adem\u00e1s, presentamos a continuaci\u00f3n un conjunto de puntos que merecen aclaraci\u00f3n:<\/p>\n