{"id":6558,"date":"2016-04-01T15:27:51","date_gmt":"2016-04-01T18:27:51","guid":{"rendered":"https:\/\/spw.fw2web.com.br\/es\/2016\/04\/01\/zika-viejas-y-nuevas-inequidades-en-salud-sexual-y-reproductiva\/"},"modified":"2024-02-15T19:49:20","modified_gmt":"2024-02-15T22:49:20","slug":"zika-viejas-y-nuevas-inequidades-en-salud-sexual-y-reproductiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sxpolitics.org\/es\/recomendamos\/noticias-y-analisis\/zika-viejas-y-nuevas-inequidades-en-salud-sexual-y-reproductiva\/6558\/","title":{"rendered":"Zika: viejas y nuevas inequidades en salud sexual y reproductiva"},"content":{"rendered":"\n

Publicado originalmente en: http:\/\/www.cimacnoticias.com.mx\/node\/72195<\/a><\/em><\/p>\n\n\n

\"\"<\/div>\n
Imagen retomada del sitio drfelixlugo.com<\/div>\n
Por: Dra. Raffaela Schiavon Ermani*<\/div>\n

Cimacnoticias | M\u00e9xico, DF.- 29\/03\/2016<\/span> Hay inequidades viejas e inequidades nuevas en salud sexual y reproductiva. En Am\u00e9rica Latina (AL), se estima que 23 millones de mujeres en edad reproductiva \u2013y aproximadamente una de cada dos adolescentes sexualmente activas\u2013 tienen necesidad insatisfecha de anticoncepci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Se calcula que s\u00f3lo seis de cada 10 embarazos son deseados y planeados; los otros cuatro son inoportunos, no deseados o de plano impuestos.<\/p>\n

Al menos una de cada cinco mujeres a lo largo de su vida sufre violencia sexual, sin derecho efectivo a la justicia ni a servicios integrales de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n, incluyendo la anticoncepci\u00f3n de emergencia; no existe acceso oportuno y universal a servicios de salud materna accesibles, aceptables, disponibles y de calidad.<\/p>\n

Y sobre todo, esta regi\u00f3n es la que exhibe el acceso m\u00e1s restringido a servicios de aborto seguro y legal, que permitan a todas las mujeres, independientemente de su edad, raza, etnia, nivel de escolaridad, marginaci\u00f3n o pobreza, interrumpir un embarazo no deseado o forzado, que ponga en riesgo su vida y su salud, o que resulte en un producto sin posibilidad de sobrevida o sin una calidad de vida digna.<\/p>\n

Hay virus viejos y virus nuevos. El virus del zika es un virus \u201cnuevo\u201d, por lo menos en AL, que se trasmite por la picadura de un mosquito, el ya tristemente famoso Aedes aegypti, mismo que tambi\u00e9n trasmite la malaria, el dengue y el chikungunya.<\/p>\n

El problema con el zika no es tanto la \u201cenfermedad\u201d que ocasiona: un s\u00edndrome febril poco espec\u00edfico y en tres de cada cuatro personas infectadas, totalmente asintom\u00e1tico.<\/p>\n

En realidad, la gravedad de esta \u201cnueva\u201d virosis depende de las consecuencias potenciales que tiene sobre las mujeres embarazadas y sus productos, en particular la microcefalia.<\/p>\n

La microcefalia ocurre cuando la cabeza del beb\u00e9 es m\u00e1s peque\u00f1a de lo esperado. Los beb\u00e9s con microcefalia suelen tener cerebros m\u00e1s peque\u00f1os que no se desarrollan adecuadamente. En pocas palabras, beb\u00e9s con da\u00f1o cerebral de gravedad impredecible.<\/p>\n

Desde finales del a\u00f1o pasado, el Ministerio de Salud de Brasil lanz\u00f3 la alarma, al establecer la relaci\u00f3n entre el incremento de los casos de microcefalia en el noreste del pa\u00eds y la infecci\u00f3n por zika.<\/p>\n

Los casos pasaron de 150-200 por a\u00f1o a casi 6 mil notificados (y m\u00e1s de 600 confirmados) en pocos meses, entre finales de octubre y principios de marzo de este a\u00f1o. A la fecha, se han realizado diversas investigaciones para esclarecer la causa, los factores de riesgo, y las consecuencias de la microcefalia.<\/p>\n

Se ha estudiado \u2013y aparentemente descartado\u2013 que esta epidemia se debiera al pesticida utilizado desde hace a\u00f1os en el control del mosquito.<\/p>\n

Se ha confirmado la presencia del virus en el l\u00edquido amni\u00f3tico y a\u00fan m\u00e1s en el tejido cerebral de los fetos afectados (as\u00ed como en otros l\u00edquidos corporales, incluyendo la saliva, la leche materna y el semen).<\/p>\n

Se ha confirmado en recientes experimentos in vitro la capacidad del virus del zika de infectar y da\u00f1ar de manera irreversible cultivos de c\u00e9lulas neuronales, precursoras de tejidos cerebrales adultos.<\/p>\n

En suma, las evidencias epidemiol\u00f3gicas y la plausibilidad biol\u00f3gica y experimental, apoyan de manera cada vez m\u00e1s s\u00f3lida la relaci\u00f3n de causa-efecto entre la infecci\u00f3n por zika y las malformaciones cerebrales en el producto.<\/p>\n

Ante eso, son ret\u00f3ricas, tibias y en el fondo inaplicables, las recomendaciones que han surgido de los gobiernos de la regi\u00f3n, incluyendo a M\u00e9xico, y de los mismos organismos internacionales: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud.<\/p>\n

Estas recomendaciones incluyen: 1) erradicar los criaderos del mosquito; 2) prevenir la picadura del mismo, y 3) prevenir el embarazo.<\/p>\n

Mientras las consecuencias recaen todas en las mujeres embarazadas, la mayor\u00eda de estas acciones deber\u00edan ser responsabilidad del Estado, que en la regi\u00f3n es con frecuencia d\u00e9bil y con insuficiente capacidad de implementaci\u00f3n.<\/p>\n

No se trata s\u00f3lo de usar repelentes e indumentos de manga larga, sino de distribuir mosquiteros y de efectuar medidas masivas de sanitaci\u00f3n ambiental capaces de prevenir que comunidades enteras, sobre todo pobres y rurales, sean criaderos de mosquitos y otras plagas.<\/p>\n

No se trata de imponer ahora un \u201cembargo\u201d temporal de embarazos, sino de proveer siempre y a todas y todos, educaci\u00f3n, informaci\u00f3n y m\u00e9todos anticonceptivos seguros y efectivos para que las mujeres se embaracen s\u00f3lo si as\u00ed lo deseen.<\/p>\n

Pero finalmente, estas recomendaciones se quedan inexplicablemente cortas ante la situaci\u00f3n de las mujeres con la infecci\u00f3n cuando ya est\u00e1n embarazadas.<\/p>\n

\u201cLa OPS\/OMS recomienda a las mujeres gestantes y a aquellas que est\u00e1n planificando su embarazo que hayan estado expuestas al virus del zika, que acudan a las consultas prenatales para recibir informaci\u00f3n y controlar su embarazo, seg\u00fan las pol\u00edticas de salud y pr\u00e1cticas nacionales.\u201d<\/p>\n

En pocas palabras, \u201cconsulte a su m\u00e9dico\u201d. De nuevo, una respuesta individual, no una respuesta estructural de los sistemas de salud.<\/p>\n

Un problema adicional, en toda esta historia, es que el diagn\u00f3stico intrauterino de microcefalia por ultrasonido es complejo y tard\u00edo. \u00bfCu\u00e1ntas mujeres tendr\u00e1n acceso a un ultrasonido? \u00bfCu\u00e1ntos profesionales de la salud tienen la capacidad de realizar USP de calidad y de proveer consejer\u00eda perinatal a las mujeres?<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntos ginec\u00f3logos en la regi\u00f3n se est\u00e1n entrenando para realizar abortos terap\u00e9uticos en etapas tard\u00edas del embarazo? Pobres de nuestros m\u00e9dicos, a quienes el Estado delega la responsabilidad de atender estos casos; pobres de nuestras mujeres, que buscar\u00e1n atenci\u00f3n en estos sistemas de salud tan insuficientes.<\/p>\n

En realidad, \u00bfcu\u00e1l es la diferencia entre el virus del zika y otros virus, como la rubeola o el sarampi\u00f3n, que han ampliamente demostrado causar malformaciones en el producto de una mujer embarazada e infectada?<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre este pesticida y cualquier otro agente, radioactivo, medicamentoso o t\u00f3xico ambiental, que hemos aprendido ser teratog\u00e9nicos? Ninguna.<\/p>\n

Este \u201cnuevo\u201d virus no es diferente a todos los dem\u00e1s agentes que atacan y da\u00f1an la salud en general, y en especial la salud de las mujeres y de sus hijas e hijos.<\/p>\n

El zika cruza con todas las inequidades arriba se\u00f1aladas, y las hace a\u00fan m\u00e1s dolorosamente patentes. Las mujeres pobres y marginadas son las que est\u00e1n sufriendo las consecuencias.<\/p>\n

Las mujeres y las parejas con acceso a informaci\u00f3n, a servicios y a profesionales de la salud \u00e9ticos y capacitados, las mujeres con capacidad y poder (incluido el poder econ\u00f3mico) en la toma de decisi\u00f3n, tendr\u00e1n la posibilidad de decidir qu\u00e9 hacer.<\/p>\n

Apoy\u00e1ndose en su libertad de conciencia, podr\u00e1n seguir con la gestaci\u00f3n, realizarse las pruebas diagn\u00f3sticas m\u00e1s sofisticadas, enfrentar el grado m\u00e1s elevado de riesgo aceptable para ellas, de acuerdo con sus valores, religiosos y personales; o podr\u00e1n decidir interrumpir el embarazo si consideran que no tienen la fortaleza, personal y familiar, emocional y social, para llevarlo a t\u00e9rmino.<\/p>\n

\u201cNo s\u00f3lo durante esta crisis de salud p\u00fablica, sino siempre\u201d, como escribi\u00f3 la Federaci\u00f3n Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (Flasog) en su bolet\u00edn de marzo de 2016.<\/p>\n

Como acaba de afirmar el Alto Comisionado de los Derechos Humanos de las Naciones Unidas, el \u00fanico enfoque posible, justo y \u00e9tico ante estos retos (viejos y nuevos) en salud es un enfoque de Derechos Humanos, de empoderamiento de las mujeres: proveerlas de toda la informaci\u00f3n cient\u00edfica, basada en evidencias, y reconocerle su autoridad moral y sus Derechos Humanos para tomar decisiones complejas para la protecci\u00f3n de su salud y de su bienestar.<\/p>\n

S\u00f3lo de ellas, y de todas ellas, sin diferencias, debe de ser la decisi\u00f3n, no del Estado.<\/p>\n

*Dra. Raffaela Schiavon Ermani es directora general de Ipas-M\u00e9xico A.C.
**Ipas-M\u00e9xico es parte de la Coalici\u00f3n por la Salud de las Mujeres, una red de organizaciones civiles con trabajo en salud y derechos sexuales y reproductivos de las mujeres.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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